FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO FACIAL - CRASH TOPIC

A. LEFORT I Ó GUERIN:

* Signos:

- Paladar flotante: recorrido a nivel de suelo de fosas nasales y senos maxilares por sobre ápices dentales, compromete hacia atrás las apófisis pterigoides.

- Signo de Guerin: dolor a la palpación en zona retropalatina-retromolar por fractura de apófisis pterigoides del esfenoides. Presente en Lefort I - II - III.

- Signo de Maurel: equimosis del paladar y senos maxilares velados.

B. LEFORT II Ó PIRAMIDAL:

* Signos:

- Maxilar flotante: recorrido por pared interna de órbita, fisura esfeno-maxilar, fisura cigomática-maxilar.

- Cara de plato.

C. LEFORT III Ó DISFUNCIÓN CRANEOFACIAL:

- Recorrido: pared interna órbita, raíz apófisis pterigoides, disyunción fronto malar, fractura arco cigomático.

* Signos:

- Bataille: arruga fronto-nasal.

- Equimosis retroauricular, otorragia, telecanto, epistaxis, salida de LCR.

D. LEFFORT IV: abarca la zona frontal, combinable con Lefort II y Lefort III.

* Leffort IVa: toma reborde orbitario.

* Leffort IVb: toma reborde supraorbitario y base craneal anterior.

* Leffort IVc: toma base craneal anterior con minuta.

E. FRACTURAS SAGITALES O VERTICALES:

* Cigomático-malar

* Naso-órbito-etmoidal: diplopía, distopía, proptosis ocular, telecanto, mapache.

* Frontal

* Senos frontales: crépito, rinoragia, rinorraquia, neumoencéfalo, meningitis.

F. EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA: *** ***

En Lefort I - II - III todas las proyecciones más TAC.

* Mandíbula:ortopantomografía, posteroanterior, lateral de cráneo, TAC cóndilo.

* Maxilar superior: PA, LC, TAC.

* Suelo de órbita: Waters, TAC coronales.

* Malar: Waters, PA, TAC.

* Arco cigomático: Hirtz, TAC.

* Nasal: Lateral de huesos nasales, Waters.

* Naso-órbito-etmoidal: Cadwell, TAC.

* Frontal: Cadwell, LC, TAC.