INFECCIONES ODONTOGÉNICAS - CRASH TOPIC

1. PERIODONTITIS APICAL:
* Inflamación del ligamento periodontal (LPD): radiográficamente aumento de espacio periodontal.
* Puede ser aguda o crónica, en el último caso puede producir cambio de color de la corona.
* Percusión positiva, dolor agudo o pulsátil, serosa o supurada.

2. ABSCESO APICAL:
* Etiología: Necrosis pulpar, Irritación mecánica (trauma) o química (medicación o irrigación endodóntica).
* Clínica: Cambio de color, percusión positiva, dolor pulsátil continuo o nocturno, mucosa fluctante, eritema, tumefacción, fístula.
* Imagen radiolúcida difuza.
* Microorganismos gram +: Estafilococos viridans, Cocos y Bacilos anaerobios.

3. CELULITITS ODONTOGÉNICA:
* Inflamación severa del tejido celular subcutaneo (TCSC).
* Secuencia: Infección odontogénica - Perforación de barrera ósea - Invasión del TCSC y espacios anatómicos.
* Clínica: edema difuso, borramiento anatómico, duro o duroelástico; piel lisa, tensa, roja, brillante; dolor continuo pulsatil.
* No imagen radiográfica.

4. FLEMÓN:
* Inflamación del TCSC y Subaponeurótico de la cavidad oral.

5. ABSCESO:
* Acumulación de pus.
* Dolor profundo, sordo, continuo.
* Factores de propagación: relación periápice-corticales, periápice-fibromucosas, inserción musculoaponeuróticas.
* En tejidos duros: Imagen radiolúcida circunscrita no corticalizada.

6. VÍAS DE PROPAGACIÓN:
* Por continuidad: desde la localización primaria a través de las inserciones músculares y aponeuróticas.
* A distancia: Vía hematógena (bacteriemia), Vía linfática (Fase reactiva: adenomegalia; Fase supurativa: adenoflevitis).
* Espacios Cervicales Maxilares Superficiales: Canino, Geniano, Mentoniano, Temporal superficial, Vestíbulo bucal, Palatino, Sublingual.
* Espacios Cervicales Maxilares Profundos: Paramandibular, maseterino, cigomático, parotideo, temporal, pterigomandibular, faríngeo, submaxilar y submentoniano.

7. FORMAS GRAVES DE LA INFECCIÓN ODONTOGÉNICA:

* Angina de Ludwig:
- Celulitis aguda, difusa, de evolución rápida.
- Involucra espacios sublingual, submandibular, submental y es bilateral.
- Microbiología: Estreptococo hemolítico, Estreptococo viridans, Estafilococo coagulasa positvo.
- Antibioticoterapia: Penicilina G 4 mill. U cada 4 horas + Metronidazol 500 mg cada 8 horas Ó Cefalotina 500mg cada 4 horas; vía EV.

* Fascitis Necrotizante Cervicofacial:
- Celulitis difusa, afecta TCSC y tejidos musculoaponeuróticos, la piel cambia de magenta a morado (indica necrosis).
- Espacios submentoniano y faciales cervicales.
- Microbiología: Estreptococos anaerobios grupo A.

* Mediastinitis:
- Vía parafaringea, retrofaringea, vaina carotídea.