TRAUMATOLOGÍA MAXILOFACIAL - CRASH TOPIC

A. VALORACIÓN INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO:



1. Etiología: investigar sobre la causa y circunstancias del traumatismo.

2. Evaluación global: el enfoque inicial se centra en la estabilización, signos vitales y alergias. Analizar:
* Mecanismo: E = (m)(a): con el fin de predecir la severidad de la lesión.
* Injurias: buscar lesiones.
* Signos vitales: Presión arterial, Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria, Pulso.
* Tratamiento: Inmovilización cervical, Restablecer vías, Hemostasia, Reposición de líquidos.

3. Acceso al sistema de soporte vital:

* Vía aérea:
- Prioridad: permeabilidad de la Vía Aérea, evaluar posible obstrucción.
- Intubación: orofaringea, nasotraqueal, submental. En la Fractura mandibular, se ferulizan los maxilares, entonces, intubación submental. La Fractura Leffort III no se intuba.
- Clasificación de Mallanpaty de predicción de la intubación difícil: según la visualización de las estructuras anatómicas faríngeas:
base de lengua (3) + paladar blando + úvula (2) + pilares amigdalianos (1) ***
- Cricotirotomía: emergencias ***
- Traqueotomía: obstrucción de la vía aérea superior, fractura panfacial, fijación inter maxilo mandibular, Leffort III, anquilosis de ATM, intubación difícil, lesión de tejidos blandos orales y faciales.

* Respiración: Evaluar, Auscultar, Ventilar al 100% O2.

*Control Hemodinámico: control de Volumen sanguíneo, Presión arterial, Pulso, Hipovolemia, Transfusión para aumentar la capacidad de transporte de O2, Capacidad hemostática, Función leucocitaria. No se hace en Anemia crónica.

Vol. de Transfusión = Vol. Sang. Total (Hto. deseado - Hto. real)

Hto unidad

- Vol. Sang. Total: 7 ml/kg o 7% peso corporal

- Hto. unidad: Paquete de glóbulos rojos = 70%; Paq. Sangre Total = 40%

- Paq. glóbulos rojos = 250 a 300 ml

- Paq. sangre total = 500 ml

- Hto. normal = 40 a 50%

* Difusión: Estado neurológico, Escala de Glasgow ***

B. IMAGENOLOGÍA:

1. Rx. de Waters: Zonas calientes:

* Zona fronto malar y naso frontal.

* Zona de arco y cuerpo cigomático.

* Apófisis piramidal

2. Líneas de Campbell y Trapnell en la Rx de Waters:

* Sutura frontocigomática y Reborde orbitario superior.

* Arco cigomático y Reborde orbitario inferior.

* Ángulo mandibular, Triángulo retromolar y Línea de oclusión.

* Borde mandibular inferior.