2. Percepción somática: Hipersensibilidad (disminución del umbral excitante), Quemazón (reacciones alérgicas de contacto), Hormigueo, Alteraciones térmicas (inflamación aguda), Pulsación (algias vasculares, artritis temporal, hemangiomas), Anestesia (lesión nerviosa, tumores benignos o malignos), Choque eléctrico (lesión nerviosa).
3. Alteraciones emocionales asociadas al dolor. Estímulos originados en tejidos de origen ectodérmico (esmalte, dentina) son de pequeño afecto, y los originados en el tejido de origen mesodérmico (pulpa dental, órganos anexos al tubo digestivo) son de gran afecto. De esto dependerá el tipo de analgésico seleccionado (analgésico antipiréticos para dolor de pequeño afecto, e hipnoanalgésicos para el dolor de gran afección).
MANIFESTACIONES DOLOROSAS OROFACIALES:
a) Alteraciones Algogéncias dentro de los Patrones de Normalidad:
- Anatómicas: Síndrome de Tagle: El alargamiento anormal del proceso estiloides o una calcificación anormal del ligamento estilohioídeo, comprimiendo el V y/o el IX nervio craneano, caracteriza al Síndrome de Tagle (Rizzati-Barbosa, et al., 1999). La literatura relata la incidencia del alargamiento del proceso estiloides entre 4% y 28% de la población (Rechtweg & Wax, 1998). Provoca dolor en la orofaringe, base de la lengua, “sensación de espina en la garganta”, disfagia y odinofagia.
- Evolutivas: Erupción de las terceras molares inferiores.
- Funcionales: Contactos prematuros entre cúspides dentales, desarmonía muscular primaria por desequilibrio dento-articular.
b) Alteraciones Algogénicas Patológicas con compromiso bucofacial:
- Origen Glandular: sialoadenitis.
- Origen Neurológico: neuralgias y neuritis. La neuralgia del trigéminos es dolorosa, unilateral, presenta punto gatillo, de dolor irradiado, difuso, generalmente involucra las ramas V3 (mandibular) y V2 (maxilar). La neuritis (inflamación de la vaina nerviosa) se asocia a trauma y presencia de virus (varicela-zoster, si esta neuritis se asocia a síntomas otológicos como zumbido, vértigo, hipoacusia, se denomina síndrome de Hunt).
- Origen Vascular: dolor o sintomatología pulsátil, inflamación de la arteria temporal, hemangiomas, cefaleas vasculares, aneurismas.
- Origen otorrinolaringológico: otitis media, síndrome de Hunt (varicela-zoster), alteraciones de senos paranasales.
- Origen reumatológico: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren (casu xerostomía y puede provocar obstrucción y dolor de la parótida).
- Origen ortopédico: dolores bucofaciales cervicogénicos (desde el plexo cervical, principalmente C3 cuyas fibras llegan hasta raíces vestibulares de molares inferiores).
- Origen articular: enfermedades degenerativas de la ATM.
- Origen muscular: miocitis (por trauma, infección o exceso de acción muscular), trismo (contracción involuntaria que genera dolor ante el movimiento, siempre con limitación de la función), síndrome del dolor miofacial (presenta zona de gatillo), fibromialgias (ausencia de zona de gatillo).
- Origen dental.
c) Manifestaciones Dolorosas de las Lesiones Bucales:
- Origen traumático: físico, químico o mecánico.
- Origen infeccioso: osteomielitis, alveolitos, osteorradionecrosis.
- Lesiones ulcerativas: aftosas, herpéticas, penfigoides, etc.
d) Manifestaciones Dolorosas de las Lesiones Malignas Bucales:
El dolor puede estar ligado a la infiltración tisular de tumores primarios o por metástasis, o a compresión de terminaciones nerviosas libres. Puede haber sustitución del dolor por adormecimiento, parestesia, hipoestesia, anestesia, plegias, paresias. Además es muy importante el componente emocional.
Fármacos para el manejo del dolor neoplásico:
- Neuromoduladores del dolor: eleva umbral dolor: Imipramina
- Opiáceos: Codeína 30mg, Dextropropoxifeno 50-100 mg
- Opiáceos más potentes: Morfina 5-10mg, Meperidina 200mg
- Anticonvulsionantes: ayudan en dolor por lesión nerviosa: Carbamazepina 100mg, Fenitoína 100mg.
- Neurolépticos: antisicóticos, ansiolíticos, promueven relajación: Clorpromacina 10 - 25 mg, Haloperidol 1 mg.
- Ansiolíticos: Diazepan 5-10 mg, Hidroxicina 10-25 mg.
- Esteroides: en dolor por compresión: Prednisolona 15mg, Dexametasona 4mg.
Fuente:
Diagnótico Bucal, Silvio Borack
Atlas de Patología Oral, Reichart - Philipsen
Debería decir sindrome de Eagle, en lugar de sindrome de tagle.
ResponderEliminarCierto
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